心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。正常的心电活动起源于窦房结，按一定顺序和时间依次下传至心房、房室结、左右束支及心室，激发相应部位产生激动。当窦房结的正常自律性受到抑制，或异常自律灶发放的频率高于窦性心律时，即可产生心律失常，另外触发活动、折返激动、传导障碍也是形成心律失常的重要机制。

        分类

1.按照发生部位可分为：窦性、房性、交界区性、室性心律失常。

2.按照发生时的心率快慢可分为：快速性心律失常与缓慢性心律失常。

3.按照发生原理可分为：冲动形成异常和冲动传导异常。冲动形成异常引起的心律失常分为窦性心律失常和异位心律失常，冲动传导异常主要包括生理性、病理性和房室间传导异常。

         常见有关ICD-10 编码

▲室上性过早博动

        过早博动简称期前收缩，期前收缩按起源可分为室上性期前收缩和室性期前收缩。

编码查找:

    过早

    -收缩

    - -心脏(期外收缩)I49.4

▲病态窦房结综合征

         病态窦房结综合征包括以下4种类型：

1.显著窦性心动过缓

2.窦性停搏或窦房传导阻滞

3.慢快综合征

4.双结病变

编码查找：

    综合征

    -病窦I49.5

▲心律失常性晕厥

        心律失常晕厥以缓慢型心律失常最为多见，如病态窦房结综合征，二度及以上房室传导阻滞；快速心律失常则以室上性心动过速、频发室性早搏及室性心动过速较多见。心律失常性晕厥，应分类到心律失常的具体类型，附加编码晕厥R55.x。

▲快慢综合征和慢快综合征

        快-慢综合征被认为是病态窦房结综合征的一种类型。快-慢综合征在国家临床版2.0编码库有单独的编码I49.501。

        慢快综合综合征也明确为病态窦房结综合征的一种类型。在国家临床版2.0编码库的编码为I49.500x002-慢快综合征。

        主要区别：慢快综合征在无快速房性心律失常发作时已经存在严重和持续性的窦性心动过缓、窦性停搏和窦房阻滞。

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