2023年3月31日，我院成功完成了首例骨盆微创手术，这也是青山区第一例无机器人辅助下骨盆微创螺钉内固定！

骨盆骨折是临床最常见的严重而复杂的创伤之一，多由严重交通、工业事故、高空坠落等高能量创伤直接暴力挤压骨盆所致。骨盆骨折创伤常伴有创伤性失血性休克、盆腔脏器合并伤及多器官功能衰竭等合并症或多发伤，若救治不当，死亡率很高。骨盆骨折不稳，手术风险高，难度大。

骨盆微创螺钉内固定术可获得良好的复位效果和早期功能锻炼，具有固定牢固、出血少、切口小，减少围手术期并发症的发生和改善临床预后等优点。同时，该手术费用是钢板及骶骨棒的1/3左右，大大降低患者的经济压力。其适应症为骶髂关节脱位、骶骨骨折以及伴有髂骨骨折的骶髂关节骨折脱位。

由于骨盆后方结构较为复杂，不怡当的螺钉置入可能会损伤血管、腰骶神经根以及造成内固定失败。因此要想使骨折完全复位以及安全准确的置入螺钉，主刀医生必须掌握正常以及变异后的骨盆结构、神经血管的位置、各种损伤的特点，且对不同方位的透视图像了然于胸，因此这项技术对术者的经验和技术要求高。

用案例说话

3月中旬，一名50余岁的男性患者因高处坠落被120紧急送入我院，创伤外科的叶彬主任紧急接诊，经CT检查发现：患者骨盆骨折，严重骨盆不稳。手术风险高，难度大。患者送入院时骨髋部剧烈疼痛，无法翻身，无法屈伸下肢；且心理压力巨大，担心自己可能出现伤残。

叶彬主任在了解患者的情况后，与患者及家属耐心沟通，和创伤骨科团队一起商讨手术方案，最终确定采用微创通道螺钉固定技术治疗方案。该手术经皮骶髂螺钉固定+逆行前柱螺钉固定，这样只需要2个1厘米左右的小切口即可完成整个骨盆骨折的固定，重建骨盆环的完整性。患者对叶彬主任创伤骨科团队非常信任，同意尽快手术，缓解疼痛。

经过前期一段时间有效的抢救处理后全身情况慢慢稳定下来，进入了准备骨盆微创手术阶段。

创伤外科叶彬主任、骨科张剑主任、创伤外科刘耀辉医生、陈康医生术前多次讨论分析X线片、CT三维重建，详细研究患者骨盆骨折分型、损伤机制，制定超微创手术规划。在手麻科的配合下，应用骨科木床通过徒手经皮骶髂螺钉内固定术，耗时近3小时，圆满完成了我院首例骨盆微创手术。

叶彬主任说：“目前这个手术技术难度还是比较大的。因为骨盆附近有很多大血管和重要神经、逆行前柱螺钉需经过髋臼上缘区域但不能进入髋臼窝，一旦出现损伤都有可能致命及致残，风险高。”

术后，患者骨盆即刻得到稳定，疼痛明显下降，可以自主翻身，自由屈伸下肢，极大地方便了术后护理，防止褥疮并发症的发生。患者及家属对叶彬主任及创伤骨科团队给予了高度赞扬，感谢他帮助自己重获了新生。

骨盆微创螺钉内固定术对病人手术创伤极小，但相比开放手术，对医生技术要求更高，手术风险更高，该项手术的成功开展标志着我院创伤骨科又迈上新台阶。