79岁的李爷爷年前突发短暂的吐词不清，行走不稳，入住我院神经内科，诊断为椎基底动脉系统病变引起短暂性脑缺血发作，经规范的治疗后，症状缓解，进一步完善血管造影检查提示右侧椎动脉起始部重度狭窄（狭窄程度超过70%），有进一步行介入治疗指征。

李爷爷高龄，动脉硬化程度重，血管较年轻患者迂曲；特别是病变血管如盘山公路一样，常规股动脉入路手术难度较大，支架难以稳定送至狭窄段，经武汉大学中南医院专家会诊，联合术前讨论，确定改变常规股动脉入路，改为经右桡/肱动脉入路植入支架。术中过程顺利，支架稳定到达预计狭窄部位，顺利释放，解除狭窄。

神经内科介入治疗常规入路为经股动脉穿刺，大部分手术器械均为股动脉路径设计，操作便捷，但术后患者需卧床24小时，部分患者，特别是老年男性患者易出现尿潴留等，且股动脉粗大，压迫后制动十分关键，否则极易出现术后血肿，假性动脉瘤甚至腹膜后血肿等严重并发症。

近年来，非股动脉入路（经桡/肱）介入治疗在神经内科介入中的比例越来越大，我院神经内科于2022年开始非股动脉入路穿刺造影，至今90%的常规脑血管造影均为非股动脉入路，术后无严重并发症，病人术后无需卧床，体验感较好；随着技术的成熟，手术器械及材料的发展，部分血管内治疗（择期支架、急诊取栓）经评估后可以经由非股动脉入路完成。

虽然经非股动脉入路介入诊疗可以减少压迫并发症及术后病人体验感好，但股动脉入路介入诊疗仍为目前介入治疗特别是血管内治疗经典术式，对于不同病变，我们应个体化制定手术方案，提高手术成功率，减少并发症发生几率。

神经内科简介

武汉市第九医院神经内科是湖北省二级医院省级临床重点专科，武汉市区级临床重点专科，为武汉区域卒中专科联盟成员单位、湖北省卒中急救地图医院、武汉市卒中中心、青山区脑卒中筛查与防治基地、武汉大学人民医院卒中云桥救治联盟理事单位、中国卒中学会红手环志愿单位、湖北省痴呆与临床心理专科联盟成员单位、国家记忆障碍防治中心、中部地区帕金森病及运动障碍联盟单位。

在学科带头人王庆主任带领下，人才济济，结构合理，开展了微创颅内血肿抽吸引流术、脑梗死急性期时间窗内静脉溶栓等创新诊疗技术。对头痛、眩晕、癫痫、运动障碍疾病、痴呆及睡眠障碍、周期性麻痹、神经重症、神经康复等多领域、多病种的治疗，形成了专业、先进、严谨、专注的医疗团队。现已开展全脑血管造影术、非急性颅外段血管狭窄血管成形术及支架植入术和脑梗死急性期时间窗内的动脉溶栓及取栓治疗，较快地提升了科室的技术水平和服务能力，成为青山地区唯一一家“脑卒中筛查与防治门诊”。

为推进医联体工作，科室积极与武汉大学人民医院和武汉大学中南医院神经内科专家团队协作，邀请专家定期教学查房及专科知识讲座，引进先进诊疗技术。先后派出医护进修神经介入、神经重症医学、肌电图、睡眠多导图等。科室经过多年建设，在医疗技术、诊疗特色、服务能力及服务质量等方面具有明显的优势，获得了同行的认可和患者的信赖，致力于用精湛的技术和优质的服务，为广大人民群众的健康保驾护航！